专栏蒋医生聊健康解读体检报告

今年公司的年度体检已经接近尾声,体检报告也将陆续到达同事们的手中,许多同事在看到报告上出现的“结节”“增生”“息肉”“囊肿”等字眼时,心里会直疑惑,甚至很担心。为此,蒋医生简单的帮大家解读一下这几种常见的情况。

甲状腺结节

95%都是良性的

良性的甲状腺结节对身体并无影响,只有少数结节体积过大导致呼吸、吞咽困难,蔓延到胸部,或高度怀疑其为恶性时,才需要进行必要的手术治疗,而一些体积较小且对身体没有明显影响的结节,一般无需处理。

甲状腺B超报告上常见的几种描述:

1)边界欠清:

良性结节一般边界清楚,恶性的因为有对周围组织有侵袭,边界可以不清晰。但是,炎性的病灶,虽然它不是恶性的,但是它可以有渗出,所以,边界也是不清晰的。

2)点状强回声:

可见于两种情况:一种是胶质,这是良性的标志;一种是钙化,恶性一般都有钙化,并且多为微小钙化,但是,有钙化不一定都是恶性的。

3)内部血流紊乱:

血流分为内部血流、外部血流。恶性的多有内部血流紊乱。

总之,B超看三点:按照权重依次为:边界-钙化-血流

①边界不清

②微小钙化

③内部血流紊乱

以上这3点,如果一点都没有,不用担心,良性可能性大;有1-2点的,不放心就做个穿刺;3点都有,恶性可能性大。

鉴别良、恶性结节,除了上面三点之外,还可以看:是否与周围组织有粘连,有无淋巴结转移,短期内是否迅速增大,生长方式(纵向生长的恶性结节可能性偏大)以及结节的大小等等。

肺部结节

看到体检单上“肺部小结节”字样,不用过于担心,肺部小结节并不等于早期肺癌,肺内很多疾病都会形成结节,良性的如炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血等等,可能的诊断可以说是多种多样。恶性的则可能是原发性肺癌或肺内转移癌。当然小部分良性病变,长时间后也可能转化为恶性。所以,定期体检是非常有必要的。虽然肺小结节真正是肺癌的比例很小,但是一旦查出肺部有小结节,最好还是需要再进一步检查确诊。

乳腺增生

九成乳腺增生不会癌变

20岁至50岁的育龄妇女,乳腺体检的报告里几乎难以见到“正常”这样的字眼,最常见的诊断用语是“双乳小叶增生”。如果报告里仅有“增生”的表述,基本说明了体检者的乳房是正常的。青春期女孩子乳房发育长大、妊娠及哺乳期间乳房发育长大为哺乳做准备、乳腺随着月经周期而发生的周期性疼痛,这些也都属于正常现象,这样的乳腺增生都不是病,通常无需用药和治疗。据乳腺专家介绍,从目前的情况看,乳腺增生的发病率一直呈年轻化和逐年上升的趋势,但是,患者精神上不必过于焦虑,乳腺增生发展为乳癌的几率很小,但定期检查、适时治疗是防止癌变的重要环节。

造成乳腺增生的原因非常复杂,普遍认为精神压力过大和内分泌紊乱是主要原因。所以,乳腺增生患者更需心理调适。尤其是职场女性,需要面对职场、家庭和子女抚养等种种问题,精神压力变大而造成内分泌失调、植物神经紊乱、失眠、脾气暴躁等情况,这些都会诱发乳腺疾病。因此,专家提醒,职场女性,尤其是白领女性,配合治疗的同时,要自我舒缓压力,保持规律的生活作息,形成健康的生活方式,禁止滥用避孕药及含雌激素美容品或食品,避免人流,坚持哺乳,防患于未然。在出现偶尔性疼痛时,可以通过情绪调节,加强运动,合理饮食来缓解疼痛。

这里要提醒大家,乳腺增生的好与坏,不是根据疼痛的程度区分的,大多“坏”的东西不一定会痛。有增生、包块及时找医生排查,确认良性就不必担心了。

子宫肌瘤

多数都相安无事

子宫肌瘤是妇女常见病,很多子宫肌瘤患者没有症状,特别在子宫肌瘤体积比较小、生长缓慢的可以终生未被发现,所以很多患者是在查体时发现(特别是在做B超时发现)。如果子宫肌瘤位于子宫腔内(称粘膜下肌瘤),可使月经量增多、不规律阴道流血、贫血及痛经。

目前子宫肌瘤的治疗方法很多,但不是所有的患者都需要手术治疗,大部分患者需要的是期待疗法,也就是定期复查观察其增长情况,不需要给予任何治疗。因为子宫肌瘤的特点是性激素依赖性肿瘤,多见于中年妇女,于绝经后随着体内雌性激素的降低,肌瘤将自然萎缩变小,少数甚至消失,其恶变率低,生长缓慢。无症状的肌瘤对月经、生育以及健康均无影响,这一部份患者是不需要治疗的。

只有以下情况时应给予手术治疗:

1、子宫肌瘤的体积大,子宫超过孕10周大小,或单个肌瘤的直径>6cm。

2、子宫肌瘤的体积虽不大,但出现症状,如月经量增多、贫血、尿频、便秘或大便困难等。

3、因子宫肌瘤影响生育

4、子宫肌瘤生长迅速,不能排除有恶变的可能。

5、子宫肌瘤不能和卵巢肿瘤分辨开的。

6、绝经后子宫肌肌瘤不缩小反而增大,或者新发现子宫肌瘤者(没有给予雌激素替代治疗的患者)。

胆囊息肉

超过1厘米风险比较大

胆囊息肉其实就是胆囊黏膜上隆起的一个“肉疙瘩”,算是良性肿瘤,是否会发生癌变,主要取决于息肉的大小。

一般来说,息肉直径在0.1厘米或0.2厘米以下,患者完全不必恐慌,每一两年内做一次B超检查即可,但如果胆囊息肉直径超过1厘米,那就有高度癌变的风险了。患者需要进行病理检查,一旦癌变则需要立即切除胆囊,严重者还需要做切肝手术。

先天性肝囊肿

小于3厘米并无其他临床症状不用治

肝囊肿的B超表现为:肝内有圆形或椭圆形液性暗区,囊壁菲薄,边缘整齐光滑,与周围组织境界清楚,囊肿后壁及深部组织回声增强,壁常伴折射声影。

肝囊肿的治疗应早发现早治疗、体积小、治疗效果快、无并发症、治疗较好。

先天性的肝囊肿十分常见,它生长缓慢,早期无任何不适。囊肿直径小于3厘米又无临床症状者,不需要手术处理,但要进行动态观察囊肿有无发展;

若直径大于5厘米并出现压迫症状,如右上腹或肝区隐痛或胀痛、梗阻性黄疸、门脉高压症等,或有囊肿破裂、囊缔扭转、囊内出血或囊肿巨大者,需外科手术治疗。多数先天性肝囊肿是在无意中发现的,而又无症状,所以不需治疗,只要定期复查即可。

若临床症状明显,囊肿直径不超过5厘米者,也可列为治疗对象。

治疗除了手术,还有其他非手术治疗的方法,如囊肿穿刺抽液、无水酒精硬化疗法。

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